За последние 20 лет в некоторых регионах Европы число случаев возникновения детской аллергии увеличилось почти вдвое. Аллергия занимает пятое место в списке хронических заболеваний людей всех возрастов. Как противостоять аллергии? И можно ли ее предупредить?

Кто в группе риска?

Каждый третий ребенок в Европе имеет повышенный риск развития аллергии. Группа риска – наследственные аллергики. Если у родителей или родственников малыша аллергия, астма, аллергический насморк, крапивница или атопический дерматит, то гены могут «наградить» его предрасположенностью к аллергии. Сложно сказать, проявится ли аллергия в будущем, но можно оценить риск её развития:

• 10-20% – семья без аллергии
• 20-40% – 1 родитель имеет аллергию
• 50-80% – оба родителя страдают аллергическими заболеваниями

По данным ГУ НИИ питания РАМН, в 2007 году в России около 20% детей до года были подвержены пищевой аллергии.

Что такое атопический дерматит?

Самая распространенная форма аллергии у младенцев – атопический дерматит. Его симптомы – покраснение кожи, сыпь, нередко зуд, шелушение и сухость кожи, трещинки, язвочки. Это заболевание очень часто является началом «аллергической карьеры» – малыши, страдающие атопическим дерматитом, чаще становятся аллергиками. Аллергический дерматит может перерасти в аллергический ринит, бронхиальную астму и другие заболевания. Поэтому с первых недель жизни малыша важна профилактика этого заболевания.

Когда следует начать профилактику аллергии?

Самый простой способ профилактики аллергии у малышей – грудное вскармливание. Ученые доказали, что с молоком матери малыш получает все необходимое для развития иммунитета против аллергии. Грудное молоко – наиболее сбалансированный продукт питания, который представляет «свой», нечужеродный белок и содержит все питательные вещества (белки, жиры, углеводы, витамины, минералы и микроэлементы) в необходимом количестве. Плюс к этому, с молоком матери малыш получает минимальные количества антигенов различных продуктов из рациона мамы, которые «тренируют» иммунную систему ребенка и тем самым способстуют профилаткике аллергии на эти продукты в дальнейшем. Поэтому у детей, которые находятся на естественном вскармливании первые 6 месяцев жизни, риск развития аллергии почти в два раза ниже, чем у малышей на искусственном вскармливании: цельный белок коровьего молока, содержащийся в молочных смесях, по природе своей чужеродный и, как следствие, является мощным антигеном, вызывающим развитие аллергии у младенца. К примеру, количество аллергенов в коровьем молоке в миллион раз больше, чем в грудном молоке.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни ребенка с последующим введением прикорма. Компания Nestlé полностью поддерживает эту рекомендацию и вместе с педиатрами и органами здравоохранения советует продолжать грудное вскармливание до года.

Почему так важно защищать малыша от нецелесообразного введения смеси еще в родильном доме?

Ошибки в питании малышей, предрасположенных к аллергии, часто начинаются сразу же после рождения ребенка. Обычно после родов молока у мамы совсем немного, но оно имеет особенный состав, «придуманный» природой для кормления только что родившегося человечка. Это «начальное», очень питательное молоко называется молозивом и постепенно заменяется грудным молоком. Кажущаяся «нехватка» молока-молозива в первые 3– 4 дня жизни ребёнка – нормальное явление, докармливать малыша какими-либо специальными смесями не нужно. Сразу после рождения дети часто бывают беспокойны и дополнительное искусственное питание успокаивает их, создаёт ложный эффект благополучия. Такое желание «накормить и успокоить» ребёнка противоречит законам природы и может оказаться медвежьей услугой, если у малыша есть предрасположенность к аллергии. Кормить таких грудничков смесью на основе белка коровьего молока сразу после рождения – значит в несколько раз увеличить риск развития пищевой аллергии.

Поэтому первое правило: не докармливай ребёнка с предрасположенностью к аллергии обычными молочными смесями, а при необходимости используй только специальные гипоаллергенные смеси с доказанным профилактическим эффектом.

Гипоаллергенные молочные смеси: на что обратить внимание?

В ситуации, когла мама по определенным причинам вынуждена отказаться от грудного вскармливания, единственной альтернативой профилактики аллергии станут гипоаллергенные молочные смеси на основе гидролизатов (частично разрушенный с помощью ферментов белок).

МИФ: Родители часто думают, что гипоаллергенные молочные смеси стоит использовать при первом появлении аллергии, однако, это не совсем так. Гипоаллергенные смеси, в зависимости от степени гидролиза молочного белка, служат либо для профилактики аллергии у здоровых малышей, либо для лечения. Поэтому, не нужно самостоятельно принимать решение, а следует обратиться к педиатру, чтобы тот порекомендовал подходящее питание.

Смеси выпускаются с пометкой HA (hypoallergenic) и различаются по степени гидролиза (высокий и умеренный) и по источнику белка. Профилактический эффект должен быть клинически протестирован, поэтому это обязательно нужно уточнить у педиатра.

Недавно немецкая организация GINI (German Infant Nutritional Intervention) провела масштабное исследование по профилактике аллергии, в рамках которого ученые определили влияние различных молочных смесей на развитие аллергии. Исследование показало, источник белка и степень гидролизации не гарантируют эффективность. Самые положительные результаты – снижение риска аллергии на 50% – были зафиксированы у умеренных гидролизатах, которые существенно отличаются по технологии производства.

Высокие гидролизаты не имеют в своем составе аллергенов и поэтому они не вызывают немедленную аллергическую реакцию, но в тоже время не развивают пищевую переносимость к белкам молока, а умеренные гидролизаты имеют аллергены в небольшом количестве поэтому они как-бы «тренируют» организм малыша к принятию аллергенов в будущем, то есть «приучают» организм малыша самостоятельно противострять аллергии в дальнейшем.

В чем отличие высоко гидролизированных гиппоаллергенных смесей от умеренно гидролизированных?

Высокие гидролизаты (белок разбит на очень мелкие пептиды и аминокислоты) не предупреждают аллергию, а исключают контакт организма ребенка с чужеродным белком коровьего молока.

Частично расщепленный белок, содержащийся в детских гипоаллергенных умеренно гидролизированных смесях, оказывает двойной эффект на иммунную систему: способствует предотвращению аллергии и постепенно «приучает» организм к белку молока, вырабатывая готовность сопротивляться вызовам со стороны окружающей среды.

Вкус – наиболее важный фактор, влияющий на длительность применения смеси. Все гидролизаты в основном имеют горький вкус в силу расщепления белка.Чем больше амминокислот и маленьких пептидов, тем менее приятный вкус. Родители могут поддаться «капризу» малыша, который привык к сладковатому привкусу грудного молока, и отказаться от гипоаллергенной смеси, если малыш ее не ест.

Вкус молочной смеси также отличается в зависимости от степени гидролизации и источника белка (например, гидролизат казеина очень горький).

Умеренные гидролизаты имеют вполне приемлемый вкус, и малыш может принимать эту профилактическую смесь довольно продолжительный период, чтобы закрепить эффект «приучения» к белку молока. Запомните: каждый новый продукт (включая гипоаллергенной смесью) нужно давать пробовать малышу как мимимум 7-8 раз. Больше 90 процентов детей соглашаются с родительским выбором уже после 4-5 раза.

В чем секрет гипоаллергенных смесей при профилактике аллергии?

Недостаточно подобрать правильную молочную смесь, важно последовательно ее применять. Умеренный гидролизат снижает риск развития аллергии только в случае, если он является единственной смесью, используемой для вскармливания. Таким образом, если не кормить ребенка выбранной смесью постоянно, ее профилактический эффект сведется к нулю.

В случае если грудное вскармливание невозможно, чтобы предупредить аллергию, необходимо на протяжении первых 4-6 месяцев жизни кормить ребенка исключительно гипоаллергенной смесью. Рекомендуется использовать гипоаллергенную смесь и в приготовлении каш. При этом, как и при грудном вскармливании, количество питания на прием зависит исключительно от потребностей малыша.

Материал подготовлен на основе статьи «Детская аллергия: как свести риск к нулю?» Майка Познера, док. мед. наук, директор Европейского отделения Института Питания «Нестле» во Франкфурте.