|
Предлежание плода или с ног на голову
Будущие мамы знают: лучше всего, если ребенок перед родами устроится в животике головкой вниз. Это положение считается физиологичным, и роды в таком случае идут по оптимальному сценарию.
К счастью, младенцы чаще всего именно так и укладываются. Но как быть, если «упрямец» не желает «стоять на голове»?
Конечно, малыш не лежит в матке все 9 месяцев по стойке «смирно» - пока есть место, он кувыркается, сколько душа пожелает. Однако по мере роста «бассейн» становится маловат, и примерно в 35 недель ребенок определяется с положением окончательно. Акушеры называют это предлежанием, то есть устойчивым положением плода, в котором он готовится к выходу в «большой мир».
Есть варианты!
О преимуществах головного предлежания известно: головка, расположившаяся внизу, строго по вертикальной оси матки, как наиболее крупная часть, проложит путь при рождении всему тельцу, и все пройдет без проблем. А если на месте головки попка или ножки? В таких случаях врачи говорят о тазовом предлежании плода: оно может быть чисто ягодичным (внизу матки расположились ягодицы плода), смешанно-ягодичным (предлежат одновременно ягодички и стопы) и ножным (предлежат одна или обе ножки).
Такой вариант, кстати, не считается патологией, ведь предлежащая часть плода (то, что расположено над входом в полость матки) есть, а значит, при благополучном раскладе роды могут протекать естественным путем. Хуже, если кроха улегся косо или поперек матки – как в стихотворении Маршака: «Хвостик на подушке, на простынке – ушки». В этом случае ось плода перекрещивается с длинником матки, а предлежащая часть отсутствует. Поэтому родить самостоятельно вряд ли получится (есть опасность выпадения ручки или ножки плода) – только при помощи кесарева сечения.
Почему?
В норме головка, как наиболее тяжелая часть плода, стремится опуститься вниз. Но ей может что-то помешать… Например, аномалии строения матки: анатомически неправильная форма или наличие перегородки, узлы миомы. Или нарушения в развитии ребенка: гидроцефалия, опухоли в области шеи. Часто причиной неправильных вариаций становится узкий таз женщины – к моменту окончания беременности предлежащая часть плода просто не может в него «вклиниться», потому и располагается косо-криво.
Многоводие (часто возникающее в случае внутриутробного инфицирования, резус-конфликта, сахарного диабета у мамы) – еще один виновник: при этом кроха получает полную свободу в своих передвижениях и может менять «позицию» бесконечно. Многоплодная беременность также фактор риска – по крайней мере, один из пузожителей из-за тесноты может расположиться не так, как надо. Кстати, часто неправильное предлежание встречается у многорожавших женщин, когда стенка матки уже немного растянута. А вот наследственную природу этой патологии медики отрицают – у одной и той же женщины ребенок (в первой и последующей беременности) может располагаться по-разному. Наверное, дело еще и в темпераменте маленького человечка. Только доказать это невозможно!
Определяемся
Опытный акушер может определить вариант расположения крохи путем наружного осмотра (если беременная не слишком полная и очертания плода просматриваются). В случае, когда у входа в малый таз прощупывается более объемная часть плода (а более плотная находится сверху) – не исключено, что предлежание тазовое. Особенно, если при этом сердцебиение крохи прослушивается выше пупка. Внимательная мама, сравнивая свои ощущения, например, с первой беременностью, сама может отметить что-то неладное: сидеть весьма неудобно, ведь ребенок «упирается» головой в ребра, а внизу живота чувствуются конкретные пинки - это «маленькие ножки бегут по дорожке»…
А косые и поперечные положения вообще видны невооруженным глазом. Однако все мы можем ошибаться. Поэтому не помешает подтвердить догадки на сеансе УЗИ. Ведь, если не замеченная медиками патология обнаружится уже в процессе родов, пространства для маневра будет очень мало. А в этом случае очень важно выбрать самый лучший и безопасный способ ведения родов (или морально настроиться на кесарево сечение). Кроме того, с некоторыми неправильностями вполне можно работать, Правда, не с помощью наружного акушерского поворота – его сейчас почти не практикуют, поскольку это сопряжено с риском преждевременных родов и кровотечений. Есть и другие способы!
Исправляем!
Диагноз «неправильное предлежание» (особенно на сроке 32-34 недели) – это не приговор. Возможно, буквально через пару часов, совершив очередной кульбит, юный спортсмен повернется головкой вниз. А если ему еще немножечко помочь... Например, делая 2-3 раза в день специальную корригирующую гимнастику - ее эффективность при правильном выполнении составляет 76 %. Поочередно ложитесь то на левый бок, то на правый (обязательно на голодный желудок и на твердой поверхности!). Меняйте положение каждые 5-10 минут в течение получаса.
Очень весело, если рядом муж с таймером! Эффективны также любые положения, при которых таз приподнят: можно делать «Березку» или просто подложить под мягкое место гору подушек и… отдохнуть! Или пребывание в коленно-локтевой позиции – поза «Кошки» (по 15-20 минут). При косом положении плода желательно почаще лежать на том боку, куда обращена спинка малыша.
Переворот удался? Закрепите достигнутый результат ношением дородового бандажа (его нужно надевать в положении лежа и носить в течение дня). А также с помощью упражнений, которые способствуют растяжению связок и мышц таза и вставлению головки в таз. Сидя на полу, согните ноги в коленях и разведите в стороны, стопы прижмите друг к другу. Попробуйте притянуть колени к полу и оставайтесь в таком положении 10-15 минут. Важно! Для гимнастики есть и противопоказания: угроза прерывания беременности, предлежание плаценты (когда она закрывает выход из матки), опухоли матки, гестоз, гипоксия плода или обвитие его пуповиной, тяжелые экстрагенитальные (не связанные с половой системой) заболевания у матери.
Внушаем
«Надоумить» ребенка можно не только с помощью гимнастики. Испольуйте и воду: плавайте в бассейне или просто нежьтесь в ванне. Поиграйте в «толчки»: легонько нажимайте на разные части животика, ожидая «ответа» изнутри. «Расшевелите» кроху!
И самое главное: ребенка можно «уговорить»! Побеседуйте с ребеночком, попросите занять правильную позицию, объясните, почему это так важно: «Я уважаю твое мнение, но прошу перевернуться, тогда и тебе, и мне будет легче». Иногда младенцы лучше реагируют на мужской голос, так что подключайте и папу. Психологи, кстати, отмечают, что часто корни проблемы именно в маме. Возможно, вас что-то стесняет, тревожит? Вот и ребенок как бы боится рождаться, создает препятствия. А стоит только установить контакт, настроиться на позитив, внутренне прийти к гармонии – и все получится!
Родим, никуда не денемся
Так бывает: много старались, но попытки не увенчались успехом. И все же хочется родить самостоятельно! Это возможно. Треть родов при тазовом предлежании плода проходит без проблем. Правда, под чутким руководством врачей.
И это именно они решают: стоит рисковать или точно оперировать. «Игра» стоит свеч, если:
- родить предстоит не такого уж «богатыря» (вес плода до 3700 г) – ребеночку будет легко пройти через родовые пути;
- состояние малыша нормальное, без патологий, он доношенный;
- положение плода сидячее (ножки расположе ны вдоль живота и грудной клетки)
- нет предлежания плаценты, выпадения пу повины и других угрожающих плоду явлений;
- у мамы все в порядке со здоровьем и нет сужения таза (даже минимального);
- в случае необходимости все (!) готовы к кесареву сечению!
Кстати, в практике врачей бывают случаи, когда младенец занимает правильное положение в животике буквально перед самыми родами или даже в процессе – после излития вод и при активной родовой деятельности. Так что веселее! И вообще, самое главное – чтобы ребенок родился здоровеньким, а как именно – так ли это важно?
Примерно в 85 % случаев предлежание плода головное, в 3-8 % – тазовое, в остальных случаях – косое или поперечное. |
|
Категория: Подготовка к родам | Добавил: zirka (25 Ноября 2010) |
| Просмотров: 2959 |
|
|
